單一與雙重或多重病機

日前一學弟腎結石震波碎石後，自服大柴胡湯與八正散初服有效二日後腰後酸困，診之體質心腎兩虛而少陰寒閉絡中仍略有伏熱，予溫化流通之品佐以扶正而漸復。初為醫者基礎訓練識得單一病機，常直來直往猛攻猛打直擊病灶，但見病而不見人見樹而不見林。漸漸對單一病機嫻熟之後其中間有夾雜之證方能識得內含第二重病機，思路漸開對多重病機才漸能掌握。如腎虛令人月經後期而血熱令人月經先期，有腎虛而血熱之女子月經週期均正常，而實非正常是雙重病機取得歪的平衡，表面似是平衡而基礎不正也。

傳經與直中

外感六淫之中人也有傳經有直中，傳經者外邪由表而裡依序而入，直中者其人裡本有虛邪氣因湊病發則為裡證，若辨證時忽略有外邪則易誤為內傷雜病，辨證一旦不清論治則茫無所措。
傷寒六經辨證在傷寒論原書中即有三陰直中之證人所均知，溫病辨證中葉天士提出「衛之後方言氣、營之後方言血」，後學之人膠柱鼓瑟則不知溫病也有直中營分或直中血分證，是以日前有學弟發燒數日來診予清營之法，輒曰何傳經之速耶！不知有直中營分者也。